(048) 737-37-70
ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАНТ
Хирургическое отделение
Услуги
Общая хирургия
Гинекология
Урология
Маммология
Проктология
Сосудистая хирургия
Нейрохирургия
Травматология и ортопедия
Онкохирургия
Реконструктивно-пластическая хирургия
Персонал

Анальная трещина

  • Анальная трещина  – заболевание, которое характеризуется наличием дефекта слизистой оболочки анального канала. Длина трещины заднего прохода может составлять до 2 сантиметров. Чаще всего, трещины прямой кишки образуются на задней (задняя анальная трещина – 85%) и передней (передняя анальная трещина– 8-9%) стенках прямой кишки. Редко встречаются латеральные (расположенные сбоку – 0,5%) и биполярные (сочетанные передние и задние).


Частота возникновения анальной трещины 11-15% среди заболеваний прямой кишки, занимает 3 место в структуре заболеваемости прямой кишки и составляет 20-23 случая на 1000 взрослого населения.

Клинические проявления


Клиника складывается из триады симптомов:

  • Боль в заднем проходе (при острой трещине возникает во время дефекации, сильная, постоянная, но сравнительно кратковременная - 15-20 минут после дефекации; при хронической трещине боль возникает после акта дефекации, носит более длительный характер, у больных развивается такой симптом как стулобоязнь, больные становятся раздражительными, развивается бессонница).
  • Спазм анального сфинктера (наблюдается у 60-70% больных). Более выраженный при острых трещинах, менее – при хронических.
  • Кровотечение из анального канала (чаще скудное, после акта дефекации).

К осложнениям анальных трещин относятся:

  • Выраженный болевой синдром, как правило, объясняется сильным спазмом анального сфинктера.
  • Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект  слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку)
  • Свищи прямой кишки.


Методы диагностики анальных трещин

Диагностикой и лечением анальных трещин занимается врач-проктолог.

К основным методам диагностики анальных трещин относятся:

  • Наружный осмотр анального отверстия. В большинстве случаях удается увидеть дистальную часть трещины анального канала. При осмотре анальная трещина представляется в виде продольной или эллипсовидной язвы (дефекта) красного цвета.
  • Пальцевое обследование прямой кишки пациента. При этом обследовании пальпируются стенки прямой кишки введенным в нее указательным пальцем. Определяется степень выраженности спазма сфинктера прямой кишки. В случае выраженного болевого синдрома и спазма сфинктера прямой кишки не всегда удается осуществить пальцевое обследование. Обследование проводиться после проведения местного обезболивания.
  • Ректороманоскопия. Наиболее простой, распространенный и  точный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. При помощи ректоскопа  можно обследовать слизистую оболочку кишки на расстоянии 25—30 см от анального отверстия.
  • Аноскопия – осмотр конечного отдела прямой кишки.

 

 


Консервативное лечение

Лечение анальной трещины нужно начинать с консервативных мероприятий:

  • Борьба с запорами (употребление грубоволокнистой клетчатки, отрубей; применение очистительных и встречных масляных клизм в течение 10 – 14 дней, щадящая диета, исключающая острые блюда, спиртные напитки; применение лекарственных слабительных препаратов).
  • Мероприятия направленные на купирование болевого синдрома и спазма сфинктера (теплые, сидячие (солевые, травяные) ванночки, анестезирующие мази и свечи, применение химической сфинктеротомии.
  • При неэффективности консервативного лечения, которое выражается в сохранении стойкого болевого синдрома и спазма сфинктера проводятся:
  • Проводниковые блокады.
  • Щадящая дивульсия ануса (растяжение сфинктера) под местной анестезией, что приводит к растяжению мышц сфинктера и купированию спазма.
  • Использование ботулинического токсина «Ботокс» или «Диспорт», которые являются ядовитыми веществами, но при введении местно в незначительных количествах они ингибируют мышечное сокращение и спазм, оказывая терапевтическое действие, которое сохраняется в течение 3-5 месяцев.


Оперативное лечение

В случае неэффективности консервативных мероприятий в течении месяца показано оперативное лечение: иссечения анальной трещины с дозированной сфинктертомией (трансанальной или боковой) при помощи радиоволнового аппарата «Сургитрон», позволяющее выполнить оперативное вмешательство с высокой точностью и минимальной травматичностью, заживление ран происходит быстрее и менее болезненно.

В послеоперационном периоде, обычно проходящем в амбулаторных условиях, необходимы лишь гигиенические мероприятия, ванночки, мазевые аппликации на рану анального канала.

Прогноз при анальных трещинах благоприятен.

При адекватном и своевременном консервативном и хирургическом лечении трещин прямой кишки выздоравливает большинство пациентов (98-100%).



   
  Cистема менеджмента качества  


   г. Одесса, ул.Тенистая, 8
Время работы:
пн.-пт. с 8:00 - 19:00
Колл-центр: (048) 737-37-70

 

(048) 737-37-70