Органосохраняющие операции – оперативные вмешательства, которые позволяют частично или полностью сохранить органы и их функции.
- Трахелэктомия с лапароскопической подвздошной лимфодиссекцией – уникальная операция, позволяющая сохранить репродуктивную функцию у больных инвазивным раком шейки матки на начальных стадиях заболевания. Еще до недавнего времени расширенная экстирпация матки с придатками являлась единственным возможным вариантом оперативных вмешательств у данной группы больных, приводящим к необратимой утрате детородной функции. В хирургическом центре нашей Клиники выполняются радикальные трахелэктомии с лапароскопической подвздошной лимфодиссекцией, являющейся альтернативой стандартному хирургическому подходу. Суть этой операции заключается в полном удалении шейки матки и тазовыми лимфатическими узлами. При этом сохраняются яичники, маточные трубы и тело матки с внутренним зевом, формируется маточно-влагалищный анастомоз, что обеспечивает возможность последующей беременности и родов. К операции существуют строгие показания и противопоказания. Вопрос о возможности выполнения трахелэктомии в каждом случае решается индивидуально.
- Ампутация шейки матки (ножевая, лазерная, ультразвуковая) – операция, которая осуществляется при тяжелых дисплазиях шейки матки, начальных формах рака шейки матки (insitu, микроинвазивный рак) у молодых пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию. Операция заключается в удалении большей части шейки матки (2/3) с оставлением верхней трети цервикального канала, благодаря чему сохраняется возможность наступления последующей беременности и родов. Ампутация шейки матки может быть произведена с помощью скальпеля, хирургического лазера или ультразвукового диссектора.
- Органосохраняющие операции у больных со злокачественными и пограничными опухолями яичников – операции показанные на начальных стадиях злокачественных опухолей яичников у молодых женщин, при наличии поражения одного из яичников и без выхода опухолевых клеток за пределы капсулы опухоли. Органосохраняющая операция, в данном случае, заключается в удалении придатков матки на стороне поражения, биопсии противоположного яичника с обязательной резекцией большого сальника и соблюдением принципов хирургического стадирования. Основная цель этих операций состоит в излечении от онкологического заболевания и сохранении репродуктивной функции. Высокая частота наступления беременностей и родов наряду с низким процентом рецидивов болезни после органосохраняющих операций свидетельствует о высокой эффективности данного вида лечения.
- Аблация эндометрия или криодеструкция эндометрия – малоинвазивное внутриматочное хирургическое вмешательство, заключающееся в полном удалении слизистой оболочки тела матки – эндометрия. Применяется преимущественно у больных с атипической гиперплазией эндометрия и у пациенток с тяжелой сопутствующей патологией, когда имеются противопоказания к выполнению полостных или лапароскопических операций. К выбору метода лечения: аблация или криодеструкция существуют строгие показания и противопоказания. Вопрос о возможности выполнения данного лечения в каждом случае решается индивидуально.
Радикальные операции – оперативные вмешательства высшей степени сложности (salvage-surgery – «хирургия спасения») при запущенных стадиях различных онкозаболеваний.
- Лапароскопическая экстирпация матки с придатками – оперативное вмешательство высшей степени сложности. При злокачественных опухолях тела матки возможно использование лапароскопического доступа, который заключается в том, что через небольшие разрезы на животе (5-10 мм) вводится лапароскоп – оптическая трубка, которая позволяет хирургу видить все, что происходит в животе в увеличенном виде на мониторе. Через дополнительные разрезы вводятся инструменты, которыми проводится оперативное вмешательство. При этом полностью удаляется матка с придатками.
- Расширенная гистерэктомия (операция Вертгейма) – оперативное вмешательство высшей степени сложности. Расширенная гистерэктомия показана в случаях рака шейки матки или рака эндометрия, распространяющегося на область шейки. При данном виде операции удаляются матка, шейка матки и прилежащая к ней часть влагалища, маточные трубы, а также лимфатические узлы единым блоком с клетчаткой, окружающей шейку матки.
- Операции при раке яичников – оперативные вмешательства высшей степени сложности.
> Первичная циторедуктивная операция предусматривает удаление максимально возможного объема опухоли и метастазов перед началом лекарственной терапии и является стандартом помощи при распространенном раке яичников, особенно при III стадии заболевания. Целью циторедуктивной операции должно являться полное удаление опухоли или оставление ее минимального объема по окончании операции.
> Промежуточная циторедуктивная операция выполняется после короткого курса индукционной химиотерапии (обычно 2-3 курса). Выполнение операции на данном этапе является приемлемым подходом для терапии пациенток, у которых первая операция была либо пробной, либо малоуспешной.
> Операция "Secondlook" – диагностическая лапаротомия (лапароскопия), которая выполняется для оценки остаточной опухоли у больных без клинических проявлений заболевания после курсов химиотерапии.
> Вторичная циторедуктивная операция выполняется, как правило, при локализованных рецидивах, возникших после комбинированного лечения. Чаще всего это опухоли, которые рецидивируют спустя год и более после завершения первичного лечения и адекватно отвечали на проводимую ранее химиотерапию.
> Паллиативные операции производятся, в основном, для облегчения состояния больной, например, при кишечной непроходимости на фоне спаечного процесса или прогрессировании заболевания.