(048) 737-37-70
ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАНТ
Відділення внутрішніх хвороб:
Послуги
Кардіологія
Пульмонологія
Ендокринологія
Геронтологія
Ревматологія
Багатопрофільне терапевтичне відділення
Ангіографічна операційна
Персонал

Кардiоміопатії

  

 
 
Тихонова
Сусанна Адольфівна
Лікар вищої категорії, професор 

 

Кардіоміопатії - це група серцевих захворювань, при яких уражається серцевий м'яз (міокард) і відбувається порушення її функцій. Кардіоміопатії мають різні клінічні прояви, прогноз, але подібні за низкою ознак, що дозволяють об'єднати їх загальним терміном:

  • Відсутність реакції запалення в організмі;
  • Збільшення розмірів серця;
  • Висока схильність до формування тромбів;
  • Серцева недостатність, яка важко піддається лікуванню.

До найпоширеніших кардіоміопатія відносять: дилатаційну (застійну); гипертрофическую; рестриктивную кардиомиопатию.

Причини кардіоміопатії на сьогоднішній день недостатньо вивчені. Серед причин, здатних привести до розвитку захворювання, найбільш вірогідні наступні:

  • Вірусні інфекції (вірус простого герпесу, грипу, Коксакі);
  • Спадкова схильність (генетично обумовлений дефект, який призводить до неправильного формування та функціонування серцевих волокон);
  • Токсична або алергічне ураження кардіоміоцитів (клітин серця);
  • Вплив гормонів (катехоламінів і соматотропного гормону);
  • Порушення імунітету.

Cимптоми.

Дилатаційна кардіоміопатія становить близько 9% від усіх випадків виникнення серцевої недостатності. Частота захворюваності становить від 4 до 10 випадків на 100 000 чоловік. Хвороба, як правило, розвивається поступово. Іноді пацієнт кілька років може не помічати симптомів серцевої патології. Розширення контурів серця виявляється випадково на рентгенівському дослідженні.

Першими ознаками хвороби є підвищена стомлюваність особливо при фізичному навантаженні, загальна слабкість. Пізніше з'являється задишка, спочатку при активних рухах, потім навіть в стані спокою. Обов'язково виникають болі в області серця різного характеру: колючі, ниючі, що стискають, однак стенокардія розвивається рідко. Внаслідок розширення внутрішніх камер серця, а також по ряду ще не з'ясованих причин, в шлуночках і передсердях і венах великого калібру з'являються тромби. Вони можуть відірватися і з потоком крові потрапити в легені, що призведе до серйозного ускладнення - тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА), яке в 30% випадків стає причиною летального результату.

Гіпертрофічна кардіоміопатія характерна більше для людей молодого віку. Вона відрізняється високим відсотком раптової смертності (до 5%). У ряді випадків доведений спадковий характер захворювання (сімейна гіпертрофічна кардіоміопатія).

 
Лечение кардиомиопатии

Хвороба протікає досить різноманітно. Основний прояв - це болі в серці різного характеру. Це можуть бути або колючі, ниючі, тягнуть або, типові стенокардитичні. Стенокардія виникає у цієї групи пацієнтів за рахунок здавлювання коронарних судин гіпертрофованої (збільшеної в розмірах) серцевим м'язом, яка в нових умовах роботи потребує підвищеної кількості кисню, глюкози і інших поживних речовин. Відповідно виникає невідповідність між потребами тканин серця і кількістю що доставляються до нього елементів. При гіпертрофічній кардіоміопатії також часто зустрічається аритмія. Через зниженого кровонаповнення мозку, періодично мають місце запаморочення, які супроводжуються різким падінням артеріального тиску.

Рестриктивна кардіоміопатія. Ця форма патології серця є найбільш рідкісною серед інших. Вона може проявляти себе як самостійне захворювання або як складових різних хвороб (склеродермії, амілоїдозу, гемохроматоза, хвороби Фабрі).

Виділяють дві основні форми рестриктивной кардіоміопатії:

Облітеруючий. Характеризується відкладенням на внутрішній оболонці серця патологічних білків, які згодом призводять до потовщення і ущільнення ендокарда, формуванню тромбів і звуження (облітерації) порожнин серця.

Дифузна інфільтрація міокарда. При цій патології облітерація не настає, а аномальна субстанція (фібрин) рівномірно розподіляється по всьому міокарду.

На самому початку захворювання пацієнти скаржаться на загальну слабкість, стомлюваність при важкій фізичній роботі, легку задишку. Завершується захворювання тяжкою серцевою недостатністю з набряками всього тіла, в тому числі асцитом і набуханням шийних вен.

Діагностика кардіоміопатії є складним завданням, для вирішення якої використовуються такі методи лабораторної та інструментальної діагностики:

  • Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини;
  • ЕКГ, в тому числі добовий моніторинг по Холтеру;
  • ЕхоКГ;
  • Лабораторні аналізи;
  • Коронарографія, вентрикулографія;
  • КТ (комп'ютерна томографія)
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія). 

Лікування. Специфічне лікування кардіоміопатій всіх видів відсутня, тому заходи спрямовані на запобігання розвитку ускладнень несумісних з життям і профілактикою подальшого прогресування захворювання. Лікування хронічних кардіоміопатій амбулаторне, але за обов'язкової участі кардіолога. Госпіталізація показана або планова, для обстеження і підтримки стану на належному рівні, або екстрена, при гострому перебігу процесу (аритмії, тромбоемболії, набряку легенів).

Самолікування неприпустимо!!! 

Пацієнтам необхідно зниження фізичної активності та обмеження навантаження, дотримання дієти, багатої білковою їжею, вітамінами, мікроелементами і низьким вмістом кухонної солі, тваринних жирів, а також помірним водним режимом. Обов'язковий відмова від куріння, яке призводить до звуження судин. Дотримання правил здорового способу життя захворювання не вилікує, однак може запобігти розвитку ускладнень.

Медикаментозне лікування призначають хворим, у яких з'явилися яскраво виражені клінічні прояви кардіоміопатії. Препарати з групи β-адреноблакаторов (Атенолол, Бісопролол). При наявності порушень ритму необхідне призначення антикоагулянтів через підвищений ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень.

При плануванні хірургічного втручання і для профілактики розвитку інфекційного ендокардиту необхідний прийом антибіотиків.

Хірургічне втручання проводиться за суворими показаннями і при неефективності медикаментозного лікування. Якщо кардіоміопатія пов'язана з порушеннями ритму, в цьому випадку необхідно імплантувати кардіостимулятор, який буде підтримувати ритм серця в правильній частоті. Якщо є ризик розвитку раптової смерті (були епізоди в сім'ї) необхідна імплантація дефібрилятора. Система здатна розпізнати фібриляцію шлуночків, неправильний ритм, який не дає серцю працювати в правильному режимі і послати імпульс для як би перезавантаження серця для правильної скоординованої роботи.

Важкі варіанти кардіоміопатії, що не піддаються корекції хірургічних методів, можна розглядати як потенційний варіант для трансплантації серця. Але такі операції проводяться тільки в високоспеціалізованих клініках.

Деякі успіхи отримані в лікуванні кардіоміопатії стовбуровими клітинами.

Після проходження одного із способів лікування необхідно спостереження у лікаря терапевта або лікаря загальної практики, обов'язкові консультації кардіолога кардіологічного центру. Кратність спостереження 1-2 рази на рік, за наявності показань - частіше. Повторні дослідження повинні проводиться при погіршенні загального стану або при плануванні зміни курсу лікування.



   м. Одеса, ул.Тiниста, 8
Час роботи:
пн.-пт. з 8:00 - 19:00
Колл-центр: (048) 737-37-70


   
  Cистема менеджменту якості  

 

(048) 737-37-70