(048) 737-37-70
ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАНТ
Кардиология:
Услуги
Кардиология
Пульмонология
Эндокринология
Геронтология
Персонал

Кардиомиопатии

  

 
Тихонова
Сусанна Адольфовна
Врач высшей категории,
профессор,руководитель центра кардиологии 

 

 

Кардиомиопатии - это группа сердечных заболеваний, при которых поражается сердечная мышца (миокард) и происходит нарушение ее функций. Кардиомиопатии имеют различные клинические проявления, прогноз, но сходны по ряду признаков, позволяющих объединить их общим термином:
  • Отсутствие реакции воспаления в организме;
  • Увеличение размеров сердца;
  • Высокая склонность к формированию тромбов;
  • Сердечная недостаточность, которая трудно поддается лечению.
К самым распространенным кардиомиопатиям относят: дилатационную (застойную); гипертрофическую; рестриктивную кардиомиопатию.
 
Причины кардиомиопатии на сегодняшний день недостаточно изучены. Среди причин, способных привести к развитию заболевания, наиболее вероятны следующие:
  • Вирусные инфекции (вирус простого герпеса, гриппа, Коксаки);
  • Наследственная предрасположенность (генетически обусловленный дефект, который приводит к неправильному формированию и функционированию сердечных волокон);
  • Токсическое либо аллергическое поражение кардиомиоцитов (клеток сердца);
  • Влияние гормонов (катехоламинов и соматотропного гормона);
  • Нарушение иммунитета.
 
Симптомы
Дилатационная кардиомиопатия составляет около 9% от всех случаев возникновения сердечной недостаточности. Частота заболеваемости составляет от 4 до 10 случаев на 100 000 человек. Болезнь, как правило, развивается постепенно. Иногда пациент несколько лет может не замечать симптомов сердечной патологии. Расширение  контуров сердца обнаруживается случайно на рентгеновском исследовании.
Первыми признаками болезни является повышенная утомляемость особенно при физической нагрузке, общая слабость. Позднее появляется одышка, сначала при активных движениях, затем даже в состоянии покоя. Обязательно возникают боли в области сердца различного характера: колющие, ноющие, сжимающие, однако стенокардия развивается редко. Вследствие расширения внутренних камер сердца, а также по ряду еще не выясненных причин, в желудочках и предсердиях и венах крупного калибра появляются тромбы. Они могут оторваться и с током крови попасть в легкие, что приведет к серьезному осложнению -  тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), которое в  30% случаев становится причиной летального исхода.
 
Гипертрофическая кардиомиопатия характерна больше для людей молодого возраста.  Она отличается высоким процентом внезапной смертности (до 5%). В ряде случаев доказан наследственный характер заболевания (семейная гипертрофическая кардиомиопатия).
 
Лечение кардиомиопатии
 
Болезнь протекает весьма разнообразно. Основное проявление - это боли в сердце различного характера. Это могут быть либо колющие, ноющие, тянущие либо, типичные стенокардитические. Стенокардия возникает у этой группы пациентов за счет сдавливания коронарных сосудов гипертрофированной (увеличенной в размерах) сердечной мышцей, которая в новых условиях работы нуждается в повышенном количестве кислорода, глюкозы и прочих питательных веществ. Соответственно возникает несоответствие между нуждами тканей сердца и количеством доставляемых к нему элементов. При гипертрофической кардиомиопатии также часто встречается аритмия. Из-за сниженного кровенаполнения мозга, периодически имеют место обморочные состояния, которые сопровождаются резким падением артериального давления.
 
Рестриктивная кардиомиопатия. Эта форма патологии сердца является самой редкой среди прочих. Она может проявлять себя как самостоятельное заболевание либо в качестве составляющих различных болезней (склеродермии, амилоидоза, гемохроматоза, болезни Фабри).
Выделяют две основные  формы рестриктивной кардиомиопатии:
  • Облитерирующая. Характеризуется отложением на внутренней оболочке сердца патологических белков, которые впоследствии приводят к утолщению и уплотнению эндокарда, формированию тромбов и сужению (облитерации) полостей сердца.
  • Диффузная инфильтрация миокарда. При этой патологии облитерация не наступает, а аномальная субстанция (фибрин) равномерно распределяется по всему миокарду.
В самом начале заболевания пациенты жалуются на общую слабость, утомляемость при тяжелой физической работе, легкую одышку. Завершается заболевание тяжелой сердечной недостаточностью с отеками всего тела, в том числе асцитом и набуханием шейных вен.
 
Диагностика кардиомиопатии является сложной задачей, для решения которой используются следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:
Лечение. Специфическое лечение кардиомиопатий всех видов отсутствует, поэтому мероприятия направлены на предотвращение развития осложнений несовместимых с жизнью и профилактикой дальнейшего прогрессирования заболевания. Лечение хронических кардиомиопатий амбулаторное, но при обязательном участии кардиолога. Госпитализация показана либо плановая, для обследования и поддержания состояния на должном уровне, либо экстренная, при остром течении процесса (аритмии, тромбоэмболии, отеке легких).
Самолечение недопустимо!
 
Пациентам необходимо снижение физической активности и ограничение нагрузки, соблюдение диеты, богатой белковой пищей, витаминами, микроэлементами и низким содержанием поваренной соли, животных жиров, а также  умеренным водным режимом. Обязателен отказ от курения, которое приводит к сужению сосудов. Соблюдение правил здорового образа жизни заболевание не вылечит, однако может предотвратить развитие осложнений.
Медикаментозное лечение назначают больным, у которых появились ярко выраженные клинические проявления кардиомиопатии. Препараты из группы β-адреноблакаторов (Атенолол, Бисопролол). При наличии нарушений ритма необходимо назначение антикоагулянтов из-за повышенного риска развития тромбоэмболических осложнений.
При планировании хирургического вмешательства и для профилактики развития инфекционного эндокардита необходим прием антибиотиков.
Хирургическое вмешательство производится по строгим показаниям и при неэффективности медикаментозного лечения. Если кардиомиопатия связана с нарушениями ритма, в этом случае необходимо имплантировать кардиостимулятор, который будет поддерживать ритм сердца в правильной частоте. Если имеется риск развития внезапной смерти (были эпизоды в семье) необходима имплантация дефибриллятора. Данное устройство может распознавать фибрилляцию желудочков, неправильный ритм, который не дает сердцу работать в правильном режиме и послать импульс для как бы перезагрузки сердца для правильной скоординированной работы.
Тяжелые варианты кардиомиопатии, не поддающиеся коррекции хирургических методов, можно рассматривать как потенциальный вариант для трансплантации сердца. Но такие операции проводятся только в высокоспециализированных клиниках.
Некоторые успехи получены в лечении кардиомиопатии стволовыми клетками.
После прохождения одного из способов лечения необходимо наблюдение у врача терапевта или врача общей практики, обязательны консультации кардиолога кардиологического центра. Кратность наблюдения 1–2 раза в год, при наличии показаний – чаще. Повторные исследования должны проводится при ухудшении общего состояния или при планировании изменения курса лечения.

 



   
  Cистема менеджмента качества  


   г. Одесса, ул.Тенистая, 8
Время работы:
пн.-пт. с 8:00 - 19:00
Колл-центр: (048) 737-37-70

 

(048) 737-37-70